国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖1 发布时间:2018-12-27 13:24

  昨天,国度医疗保险局颁布《棍骗骗取医疗保险基金行径举报赞美暂行手段》。手段了了了涉及定点医疗机构及其劳动职员、BA娱乐投注定点零售药店及其劳动职员、参保职员、医疗保险经办机构劳动职员等的棍骗骗保行径。兼顾地域医疗保险部分可按查实棍骗骗保金额的必定比例,对相符要求的举报人予以赞美,最高额度不突出10万元,规则上采用非现金方法付出。

  北京青年报记者出现,手段中了了了棍骗骗取医疗保险基金行径。涉及定点医疗机构及其劳动职员的棍骗骗保行径重要席卷;虚拟医药效劳,伪造医疗文书和单子,骗取医疗保险基金的;为参保职员供应伪善发票的;将应由片面仔肩的医疗用度记入医疗保险基金付出周围的;为不属于医疗保险周围的职员治理医疗保险待遇的;为非定点医药机构供应刷卡记账效劳的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保险基金开支的。

  涉及定点零售药店及其劳动职员的棍骗骗保行径席卷:盗刷医疗保险身份凭证,为参保职员套取现金或置备养分保健品、化妆品、糊口用品等非医疗物品的;为参保职员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保险基金开支的;为非定点医药机构供应刷卡记账效劳的;为参保职员虚开荒票、供应伪善发票的。

  其它,涉及参保职员的棍骗骗保行径席卷:伪造假医疗效劳单子,骗取医疗保险基金的;将自己的医疗保险凭证转借他人就医或持他人医疗保险凭证冒名就医的;犯法操纵医疗保险身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖犯法渔利的。

  同时,手段对涉及医疗保险经办机构劳动职员的棍骗骗保行径也做明晰了章程,席卷三种景况:为不属于医疗保险周围的职员治理医疗保险待遇手续的;违反章程付出医疗保险用度的;涉及经办机构劳动职员的其他棍骗骗保行径。

  手段指出,国度医保局、省(自治区、直辖市)及兼顾地域医疗保险部分该当向社会宣布本级举报电话。同时扩充网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道,也可兼顾使用表地群多效劳音讯平台,便当举报人举报。

  医疗保险部分对相符受理周围的举报案件,应正在接到举报后15个劳动日内提出是否立案考核的定见。对属于受理周围的举报案件,医疗医疗保险部分该当自受理之日起30个劳动日内治理完毕。举报赞美僵持心灵赞美与物质赞美相联络,兼顾地域医疗保险部分可按查实棍骗骗保金额的必定比例,对相符要求的举报人予以赞美,最高额度不突出10万元,举报赞美资金,规则上该当采用非现金方法付出。(记者 解丽)